الجمعة، 6 أبريل 2018

تعريفيه


المملكة العربية السعودية
جامعة الباحة
كلية التربية



شلل الاطفال

إعداد الطالبات :-
1-   مشاعل مبارك الزهراني
2-   رشا سعيد العمري
3-   شذا سعيد محمد الزهراني
أشراف الدكتورة :-
شاهيناز




شلل الأطفال شلل الأطفال هو مرض فيروسي مما قد يؤثر على الحبل الشوكي و يسبب ضعفاً في العضلات والشلل. ويدخل فيروس شلل الأطفال الجسم عن طريق الفم، وعادة عن طريق الأيدي الملوثة ببراز الشخص المصاب. شلل الأطفال هو أكثر شيوعا عند الرضع والأطفال الصغار ويحدث في ظل ظروف قلة النظافة. ويكون الشلل أكثر شيوعا وأكثر شدة عند وقوع الإصابة في الأفراد الأكبر سناً. عدد حالات شلل الأطفال انخفضت بشكل كبير في الولايات المتحدة بعد إدخال لقاح شلل الأطفال في عام 1955 ووضع برنامج التطعيم الوطني. وكانت آخر حالات شلل الأطفال التي حدثت بشكل طبيعي في الولايات المتحدة في 1979. ومعظم سكان العالم يتواجدون في مناطق تعتبر خالية من فيروس شلل الأطفال المتداول برياً . وينبغي للمسافرين إلى البلدان التي لا تزال تحدث فيها حالات شلل الأطفال أن يكونوا على تحصين كامل ضده وتشمل هذه المناطق أفريقيا وجنوب شرق آسيا، والشرق المتوسط.

اسالة

1. ما مرض شلل الأطفال؟
شلل الأطفال هو التهاب خطير يسببه فيروس ضار، يصيب الأطفال الصغار من عمر ثلاثة شهور وحتى خمس سنوات، وقد يصيب الكبار أحيانا، وهو يصيب الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي، ويحدث على عدة درجات، لذلك فقد تؤدي الإصابة به إلى الشلل الحركي التام، أو الموت.
 2. ما مدى قدرة الفيروس على العدوى؟
يتميز الفيروس المسبب لشلل الأطفال بقدرة عالية على الانتشار؛ فوجود شخص يحمل العدوى في مكان يفتقر إلى العناية الصحية الصحيحة يعني عدوى جميع الأفراد المخالطين له (غير الآخذين للمطعوم).
3. هل لشلل الأطفال أنواع؟ وإن كان له، فما هي؟
نعم، هناك نوعان من شلل الأطفال هما:
الشلل الشوكي: وهو النوع الأكثر شيوعا، ويحدث هذا النوع عندما تهاجم فيروسات الشلل الخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين والذراعين والجذع والحجاب الحاجز والبطن والحوض.
الشلل البصلي: وهو أخطر أنواع شلل الأطفال، وينشأ نتيجة تهتك الخلايا العصبية في جذع الدماغ، وتتحكم بعض هذه الأعصاب في عضلات البلع وتحريك العينين واللسان والوجه والعنق، وقد تتأثر كذلك الأعصاب التي تتحكم في التنفس ودوران السوائل في الجسم.
4. بماذا يتم تلقيح الأطفال ضد شلل الأطفال؟
يبدأ تلقيح الأطفال بعد الولادة بثلاثة أشهر باللقاحات التالية:
• اللقاح الحي الموهن (المضعف) ويعطى عن طريق الفم (opv).
• اللقاح المقتول ويعطى حقنا (ipv).
5. ما أهم أعراض مرض شلل الأطفال؟
تتشارك أعراض شلل الأطفال مع أعراض كثير من الأمراض، والتي تتمثل في حمى خفيفة والتهابات بالحلق وألم بالبطن، مع فقدان للشهية والصداع والقيء، وقد تكون هذه الأعراض خفيفة ولا يمكن التمييز بينها وبين حالات العدوى الفيروسية الخفيفة الأخرى، بحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض على أنه شلل الأطفال، أما الاصابات الشديدة فلها نفس الأعراض السابقة ولكنها لا تختفي، ويبدأ التيبس في عضلات الظهر والرقبة وتصبح العضلات ضعيفة الحركة، وقد يحدث الألم في كل من الظهر والساقين، وقد يعجز المصاب عن الوقوف أو المشي إذا تمكن منه المرض، ويصيب هذا المرض تحديدا الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي والدماغ.
6. هل يمكن علاج مرض شلل الأطفال؟
شلل الأطفال مرض لم يكتشف له علاج بعد، ولكن الوقاية منه ممكنة، ويمكن اللقاح الذي يعطى ضد الشلل على دفعات متعددة أن يقي الطفل من الإصابة بالشلل مدى الحياة.
7. ما أهم إجراءات الوقاية من الإصابة بشلل الأطفال؟
إجراءات الوقاية من أنجع السبل للحيلولة دون الإصابة بالمرض، وتشمل أهم طرق الوقاية:
• التطعيم: حيث يتم تلقيح الأطفال بلقاح (سابين) منذ الشهر الثالث من العمر.
• عزل المرضى: من الضروري عزل المرضى عن الأشخاص الأصحاء، ومراقبة المخالطين وحقنهم بعقار الجاماجلوبيولين؛ خاصة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، كذلك إجراء الفحوصات اللازمة والتأكد من عدم إصابة المخالطين.
• النظافة والتعقيم: يجب غسل الأيدي بعد كل مرة تتم فيها ملامسة الشخص المصاب، كما يجب غسل وتعقيم المناشف والأغطية والملابس التي يستعملها المصاب بصورة مستمرة، وكذلك تعقيم الأدوات التي يستخدمها المصاب.
• كذلك يجب التخلص من قيء وفضلات المصاب بعناية تامة.
• التثقيف الصحي: فالتوعية والتثقيف المسبق بخطورة هذا المرض من أهم وسائل الوقاية المسبقة.
• تبليغ الجهات الصحية المختصة عن أي حالات تظهر.

المراجع



المراجع
Brooks, G.F.; Carroll, K.C.; Butel, J.S. and Morse, S.A. (2010).      Jawetz, Melnick and  Adelberg,s, Medical Microbiology. 24ed. McGraw-Hill Companies. U.S.A. PP: 818.                                      

Kew, O.; Sutter, R.;  de Gourville, E.;  Dowdle, W. and Pallansch, M. (2005). "Vaccine-derived   polioviruses  and  the   endgame strategy  for global polio eradication". Annu Rev Microbiol.; 59: 587–635


Zhang, J.; Wang, M.;  Liu, W.Q.; Zhou, J.H.; Chen, H.T.; Ma, L.N.; Ding, Y.Z.; Gu, Y.X. and Liu, Y.S. (2011). "Analysis  of codon  usage and nucleotide composition bias in polioviruses". Virol. J.; 8 (1): 146.

Ohka,  S.; Igarashi,  H.;  Sakai,  M.; Koike, S.; Nochi, T.; Kiyono,  A. and Nomoto, A. (2007). "Esstablishment of  a  poliovirus oral  infection system in human poliovirus receptor-expressing transgenic mice  that are deficient in alpha/beta interferon receptor". J. Virol.; 81 (15): 7902–7912.

طرق أنتقال العدوى

طرق أنتقال العدوى 
    تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المتناثر عن طريق الفم من خلال السعال والعطس وتناول الأطعمة والمشروبات الملوثة  بالفيروس عن طريق الذباب والاحتكاك بفضلات الطفل المصاب بشلل الأطفال أثناءفترة المرض. ويعتبر حاملي العدوى (وهم الأشخاص غير مصابين ولكنهم 

دورة حياة فيروس شلل الأطفال


دورة حياة فيروس شلل الأطفال 

تحدث عملية تكاثر فيروس شلل الأطفال في سايتوبلازم الخلايا العصبية أو خلايا المعدة أو خلايا الحنجرة وتتضمن دورة الحياة الخطوات التالية:
1-  ينتقل فيروس شلل الأطفال إلى الخلية العصبية عن طريق مجرى الدم Bloodstream
2-  يلتصق الفيروس بسطح الخلية عن طريق مستقبلات خاصة بفيروس شلل الأطفالPoliovirus receptor (PVR) تتألف هذه المستقبلات من بروتين يسمى Immunoglobulin .
3-  يتم جلب الفيروس إلى الخلية بواسطة عملية الإلتقام الخلوي Endocytosis وتحدث عملية التعرية Uncoating  ويتحرر الحمض النووي الرنا RNA للفيروس  إلى داخل الخلية.
4-  يتحرك الحمض النووي RNA للفيروس باتجاه  رايبوسومات الخلية وهي مناطق تصنيع البروتين لتتم عملية صناعة نسخ كثيرة من الحمض النووي RNA للفيروس والمحفظة .
5- تحدث عملية التغليف  Packaging عن طريق جلب الحمض النووي RNA للفيروس إلى داخل المحفظة ويتم تكوين أعداد كثيرة من  فيروسات شلل الأطفال  .
6-  يتم تدمير الخلية المصابة بعملية التحلل التي تؤدي إلى انفجار الخلية وتتحرر الفيروسات إلى مجرى الدم.



الأمراضية 
    يدخل الفيروس عن طريق الفم  ويحدث التضاعف الابتدائي في البلعوم أو القناة الهضمية. و بعد أسبوع واحد من الإصابة تكون هناك فيروسات قليلة في الحنجرة ويستمر الفيروس بالإفراز مع البراز بالرغم من ارتفاع مستوى الأجسام المضادة الموجودة في الدم . يغزو الفيروس الأنسجة اللمفاوية ويدخل مجرى الدم وينتشر على طول محور الخلايا العصبية المحيطية    Peripheral nerves للجهاز العصبي المركزي أن تحرك الفيروس نحو الخلايا العصبية  الحركية يؤدي إلى إصابتها بالضعف. وتتطور الحالة لتشمل الحبل الشوكي Spinal cord والدماغ مما يؤدي إلى الشلل Paralysis. وتتراوح فترة حضانة شلل الأطفال من 14- 4 يوماً وهناك ثلاث أحتمالات  لمراحل للمرض :
الاحتمال الأول: قد يصل الفيروس للحنجرة، وفي هذه الحالة لا يظهر على الطفل أي أعراض وذلك بسبب مناعة جسم الطفل القوية أو بسبب إصابة والطفل مسبقاً بالمرض مما أدى الي تكون مناعة داخلية في جسمه أو أن الطفل قد تلقى التطعيمات اللازمة لمكافحة مرض شلل الأطفال.

الاحتمال الثاني: قد يتعدى فيروس شلل الأطفال الحنجرة ويصل إلى الجهاز الهضمي ثم الدم وفي الدم تقوم الأجسام المضادة بمقاومة الفيروس. وفي هذه الحالة تظهر الأعراض الأولية على الطفل وتشمل صداع Headache ,  وتختفي الأعراض بعد عدة أيام بلا أي أضرار.

 الاحتمال الثالث:  يعتبر هذا الاحتمال هو الأشد خطورة على الطفل حيث يصيب الفيروس الجهاز العصبي ويصيب الخلايا الحركية في النخاع الشوكي ويسبب لها التلف، ويؤدي ذلك إلى إصابة الطفل بشلل في الأطراف الجسم خاصة الأطراف السفلىوعند إصابة الطفل بتلف في الخلايا الحركية قد يتعرض إلى تشنج في العضلات ثم يعقب ذلك مرحلة الشلل. وتستمر أعراض هذا الاحتمال ثلاث أسابيع ثم تختفي وتترك ورائها الإعاقة الدائمة للطفل

طرق أنتقال العدوى


طرق أنتقال العدوى 

    تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المتناثر عن طريق الفم من خلال السعال والعطس وتناول الأطعمة والمشروبات الملوثة بالفيروس عن طريق الذباب والاحتكاك بفضلات الطفل المصاب بشلل الأطفال أثناءفترة المرض. ويعتبر حاملي العدوى (وهم الأشخاص غير مصابين ولكنهم يحملون فيروس المرض منذ أن كانوا أطفال أو بالغين) أكثر المصادر خطورة وذلك لعدم القدرة على التعرف عليهم.

متلازمة ما بعد شلل الأطفال
، تعتبر متلازمة ما بعد شلل الأطفال حالة متطورة من الإصابة به، وتعرف بأنها جملة من الأعراض تظهر بعد مرور فترة زمنية طويلة على من أصيب بشلل الأطفال، وتبدأ هذه الأعراض بالظهور بعد مرور خمسة وعشرين عاماً إلى خمسة وثلاثين عاماً تقريباً بعد الإصابة بالمرض.
 تتضاعف الأعراض على المصاب أكثر من السابقة كإصابة العضلات بالضعف، وانتشار العدوى إلى عضلات أخرى لم تصب من قبل بالمرض، وتبدأ أعراض هذه المتلازمة بالظهور على النحو التالي:
 ضمور العضلات وضعفها.
 ضعف المفاصل والشعور بآلامها.
 التعب الشديد وعدم القدرة على ممارسة أي نشاط بدني. الحساسية للجو البارد.
 مواجهة صعوبات بالبلع والتنفس.
 الاختناق أثناء النوم.
 تعتبر هذه المتلازمة غير قابلة للشفاء، حيث لا يتوافر أي علاج لمنح العضلات القدرة على استعادة قوتها، وإنما يتمثل بتمكين المصاب على التأقلم والتعايش مع المرض قدر الإمكان، ومن أساليب التعايش توفير الراحة اللازمة، والحفاظ على ممارسة النشاطات البدنية طول اليوم، والاستعانة ببعض الأدوات المساندة للمشي كالعصا أو حمالات الساق أو الكرسي المتحرك الخاص لذوي الإعاقات الحركية

تعريفيه

المملكة العربية السعودية جامعة الباحة كلية التربية شلل الاطفال إعداد الطالبات :- 1-     مشاعل مبارك الزهراني 2-   ...